激光祛斑时，医生为啥一会儿近一会儿远？难道是技术“手抖”？

激光祛斑时医生频繁调整距离，既不是操作失误也不是“凭感觉来”，而是在针对斑的“藏身深度”和皮肤“耐受度”，精准切换“打击模式”——就像用相机拍不同场景 拍近处小花要拉近镜头 近距离 ，拍远处山脉要推远镜头 远距离 ，激光的远近调整，本质是让能量“既打得到斑，又不伤到皮肤”。

斑的“藏身位置”决定了距离。
皮肤分表皮层和真皮层，斑的“老家”不一样

• 浅斑 雀斑、晒斑 浮在表皮层，像水面上的落叶，离皮肤表面近，这时医生会近距离操作，激光光斑小、能量集中，直接“瞄准”浅层的色素颗粒，不用穿透太深就能把它们击碎，不会误伤下面的真皮层 比如不会留疤 。
• 深斑 黄褐斑、褐青色痣 躲在真皮层，像沉在水底的小石子，如果还是近距离打，能量全耗在表皮层，不仅打不到深层的斑，还会把表皮烧红、脱皮，所以需要拉远距离 激光光斑变大，能量会“扩散”着穿透表皮，刚好到达真皮层的色素位置，相当于“隔层楼递东西”，表皮没压力,深层斑却能被击中。

调整距离是为了“保护皮肤不烫伤”。
激光能量太集中会灼伤表皮，尤其是深斑需要的能量更高，比如打褐青色痣时，若近距离操作，表皮接收的能量远超耐受度，会出现水泡甚至疤痕；但拉远1-2厘米后，光斑面积变大2-3倍，能量密度就降低了——表皮接收到的能量变弱 不会烫伤 ，但深层的能量依然足够击碎色素，这就像用放大镜烤蚂蚁 离太近蚂蚁会被烧糊 表皮受伤 ，离远一点光斑大，蚂蚁能被烤晕 斑被击碎 但周围的纸 皮肤 不会被烧穿。

距离还影响“祛斑效率和精准度”。
有些斑是成片分布的 比如大面积黄褐斑 ，远距离光斑大，一次能覆盖更多区域，不用反复在同一个地方打，效率更高；有些斑是点状分散的 比如雀斑 ，近距离光斑小，能精准“点掉”每个小斑点，不会误打到周围正常皮肤，比如成片斑像一块脏地毯，用大刷子 远距离 刷更快；点状斑像地毯上的小污点，用小棉签 近距离 擦更准。

激光祛斑的远近调整，是医生根据斑的深度、类型、面积“量身定制”的操作——近打浅斑求精准，远打深斑护表皮，既让色素颗粒“粉身碎骨”，又让皮肤“毫发 损”，下次再看到医生调整距离，别担心是技术问题,这反而是专业的体现呢。